[붙 임 2] 기술애로사항 접수서 양식

수산자원조성사업 기술 애로사항 접수서							접 수 일 자
신청인	성 명			전화번호
	주 소
기술적 애로사항	사업 구분	바다숲, 바다목장, 종자방류, 인공어초 사업 등 (어떠한 사업으로 수행되었는지 알 경우 기재)
	애로 사항	기술애로사항 제목을 써 주십시오(예 : 인공어초 지반지지력 산정 애로)
	현장	기술적 애로사항이 발생된 장소(주소 또는 좌표)
	내용	기술적 애로사항에 대하여 구체적으로 기술해 주십시오.
	첨부 자료	첨부자료가 있으시면 사진, 동영상 등을 첨부
수산자원조성사업(바다숲, 바다목장, 종자방류, 인공어초 등)의 기술애로사항에 대하여 위와 같이 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 : (인)
담당부서			처리기한

수산자원조성사업 기술 애로사항 접수를 위한 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

□ 개인정보 수집·이용 내역

항목	수집 및 이용 목적	보유기간
성명, 주소, 전화번호	접수에 대한 정보 습득 및 제공	1년간

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개인정보 수집·이용하는데 동의하십니까?         □  예 ,  □  아니오

201  년   월    일

본인    성명               (서명 또는 인)

한국수산자원공단 이사장 귀하